保胎用肝素起什么作用？
首先，我们了解下妊娠期为什么会发生血栓前状态。 女性在妊娠期间，因为孕激素的作用，使血液中的纤维蛋白原增加，同时会导致血中免疫球蛋白G（IgG）的增加，这些变化都会导致血液处于高凝状态，使得孕妇更容易发生静脉血栓。 而肝素是近年来用于妊娠期抗凝药物中最常用的，它可以抑制体内维生素K依赖性凝血因子的合成，从而起到防止血栓形成的效果。有研究表明[1]，对于伴有高危因素的早期妊娠女性，应用小剂量低分子量肝素不仅安全且能够有效降低胎儿并发症的风险。 目前并没有专门针对孕期使用肝素的临床试验，故此方面的临床数据多来自于非孕期所致的血栓形成的治疗上所获得的实验数据或人群研究。
2012年，欧洲药品管理局（EMA）批准了肝素用于怀孕期妇女静脉血栓的治疗。 在同一时间，EMA同样也批准了肝素用于治疗可能并发深静脉血栓形成的高危妊娠妇女。 但请注意，上述内容中的“可能”二字给用药提供了一定的自由度，也就是说医生在给患者开肝素的时候，需要特别慎重。 因为无论是我国还是欧美国家，在药典中均没有将肝素列入妊娠期禁用药物或者慎用药物的范畴。
所以基于目前的临床证据，我们可以得出这样的结论： 对于不存在凝血功能异常的妊娠初期（早中孕期）的孕妇，一般不建议应用肝素进行抗凝治疗。而对于存在凝血功能异常的晚期妊娠孕妇，在排除不良妊娠结局风险的前提下，可以考虑应用小剂量的肝素进行抗凝治疗。
需要注意的是，任何药物都具有两面性，虽然肝素有抗凝、预防血栓的作用，但是长期服用也有一定副作用，如出血倾向等。