儿童右室肥大原因?

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一、小儿右室肥大的病因 引起小儿右室肥大的病因较多,一般可分为两种类型,即原发性右室肥厚和继发性右室肥厚。

1.原发性疾病 (1)遗传性:最常见的疾病为结节性动脉炎,又称遗传性结节性主动脉炎或遗传性局限性动脉硬化。本病与遗传有关,女性发病居多,30岁左右发病,多为散在的孤立性结节,有时一个病灶可连续多年不增大;也可多发,使整个血管段增厚,但多无狭窄,病变常累及四肢中小动脉。其特点为增生性改变为主,纤维组织增生、炎症细胞浸润和脂质沉积均较少见。 (2)感染:细菌、病毒或其他微生物对血管壁的刺激,如感染性心内膜炎、慢性支气管炎、肺气肿等所致肺循环高压,引起右室肥厚。

(3)先天性心脏病:室间隔缺损、动脉导管未闭等,由于左、右心室内血液混合,长期缺氧和二氧化碳潴留,促使右室肥厚。 (4)中毒:铅、汞、一氧化碳、乙醇等中毒可使心脏受累,表现为心肌损害及心律失常,进而诱发右室肥厚。

(5)代谢病:如甲状腺功能减退、糖尿病等,因周围组织器官对胰岛素反应降低,导致脂肪代谢紊乱,脂肪酸利用发生障碍,引起肝糖原合成减少,非蛋白氨基酸增多,产生丙酮酸激酶活性升高,从而促使脂肪在心血管壁中沉积,造成右室肥厚。 二、相关检查 1.体格检查 包括全身发育情况、精神状态、心肺听诊等情况。

2.实验室检查 主要包括血常规、尿常规、生化全项、免疫学检查、胸片等相关检查。

3.特殊检查 有创检查包括心电图运动试验、核素心功能检查等,无创检查包括超声心动图、胸部CT、心脏磁共振等。

三、诊断 根据临床表现及相关检查可以做出诊断。 四、鉴别诊断 需与扩张型心肌病、冠心病、高血压等疾病进行鉴别。

五、治疗 积极治疗原发疾病,去除致病诱因。 通常采取综合治疗方式,包括戒烟、控制血压、血糖,治疗高脂血症,积极治疗肺部疾病以及手术治疗先心病等。 对于症状较严重者,可根据病情给予强心药、利尿剂、扩血管药物等药物治疗。 对晚期病例除积极治疗外,还应加强护理,合理营养,预防吸入性肺炎以及心力衰竭等。

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