强的松的作用是什么?
强的松是一种糖皮质激素类药物,具有抗炎、抗过敏和免疫抑制等多种药理作用,临床常用于过敏性和自身免疫性疾病的治疗。 近年来有研究显示,强地松可能通过抗氧化应激途径来改善胰岛素抵抗,这对2型糖尿病的治疗可能有重要作用。一些研究还表明,强的松可能对神经退行性疾病(如帕金森病)也有一定改善作用。
尽管强的松有很多药理学作用,但其临床应用却受到较多限制,主要体现在对下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的抑制作用。由于糖皮质激素是通过HSG细胞合成和分解代谢控制的,因此长期大量使用该类药物将会导致患者HPA轴逐渐弱化,从而出现骨质疏松、糖尿病、高血压等并发症,严重时甚至可能发生股骨头坏死、肾衰竭等严重不良后果;儿童长期使用糖皮质激素还可能会影响发育进程。
虽然在使用糖皮质激素时可能出现这些不良反应,但多数情况下并不严重且程度较轻。如果严格掌握药物的适应症,合理应用药物,大多数患者可以较好控制病情并减轻药物副作用。目前临床上常用的糖类激数主要有氢化可的松、可的松、泼尼松龙、甲泼尼龙和新斯的明等。 值得注意的是,近年来的研究发现,在肝脏中存在的糖异生酶P4503A4可能与糖皮质激素的代谢有关。有报道称该酶基因多态性与类风湿性关节炎患者的治疗效果存在着显著相关性,提示今后可能有必要对该基因进行进一步的研究。