长期服用甲钴胺有什么副作用?

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甲钴胺又叫钴胺素、维生素B12,是一种水溶性维生素。作为维生素 B 家族的一员,它和 B 族其他成员一样,是机体代谢必需的营养物质。但同属于 “B” 族的叶酸与维生素 B6,却不如它受欢迎——在临床上应用广泛。这是为什么呢?

原来呀,因为甲钴胺是唯一的维生素 B 族成员,能够直接被人体吸收利用,不需要肝脏转化(其它维生素 B 族都需要肝脏先转化成对应的物质才能被吸收)。它进入人体后,可以显著改善神经组织中核酸及蛋白质的代谢,从而起到修复神经细胞的作用;还能激活抗坏血酸,进而激活动脉周围化学介质,从而起到预防血栓形成的功效。

除了以上两个功效外,已有研究证明,甲钴胺能够促进轴突运输功能和髓鞘再生、刺激末梢神经元恢复、抑制神经递质异常释放起着缓解神经症状的作用。

当然啦,说到甲钴胺的优点可不止一点两点。作为体内唯一含有金属元素的维生素,它在维持正常免疫功能、细胞呼吸作用、脂肪代谢等方面也发挥重要作用。

那么,这么好的甲钴胺,会有什么副作用吗?

其实啊,甲钴胺的副作用很少,且都为可控的轻微症状。例如: 服用过量会导致胃肠道刺激症状,如恶心、呕吐等; 但是呢,这种副作用通常都仅出现在用药初期,随着用药时间的延长,症状会逐渐减轻、消失。

部分患者还会出现皮疹等过敏现象,但是停药后,这些症状都会慢慢消退,无需特殊治疗。 但需要注意的是,如果孕妇长期服用甲钴胺,就可能对胎儿造成严重后果。有报道显示,母亲孕早期使用甲钴胺,可能会导致婴儿出生后出现脑积水、脊柱裂等问题。 所以,虽然目前尚无确切证据证明甲钴胺有致畸性,孕期还是应当尽量避免使用该药。

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患者长期服用甲钴胺片可引起双氢层巴豆碱血症。该患者双氢层巴豆碱血症发生前已服用甲钴胺片1年余,此后又服用甲钴胺胶囊、维生素B等,故不能排除甲钴胺片升高双氢层巴豆碱的可能。考虑分析如下:双氢层巴豆碱病因尚不明了,有报道他汀类药物能抑制线粒体磷酸化酶而中断磷酸肌酸的再生,可能引起肌细胞内能量不足导致肌溶解,产生大量磷酸肌酸,后者与游离睾酮结合形成双氢层巴豆碱。甲钴胺片为参与糖代谢和脂代谢的辅酶,长期服用可能通过某些不明确的途径影响脂代谢或肌细胞脂质代谢,继发肌溶解导致双氢层巴豆碱血症。本例患者既往无家族遗传史和其他原因,不服用他汀类药物,血肌酸激酶不高,且双氢层巴豆碱指数明显高于正常,推测甲钴胺片可能为引起双氢层巴豆碱血症的原因。目前甲钴胺片在我国临床已广泛应用,但其安全性资料尚缺乏。

甲钴胺片所致双氢层巴豆碱血症属于潜在危险因素未明的药物不良反应,临床需加以警惕。有症状的双氢层巴豆碱血症患者可有男性化和高雄激素血症的表现,患者可有月经失调、男性性欲减退、肌痛、乏力等症状,临床易误诊。实验室检测血双氢层巴豆碱和游离睾酮指数显著升高是诊断双氢层巴豆碱血症的重要依据。

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