九个月宝宝可以做ct吗?
在儿科,医生几乎都要为CT和MRI等放射线检查的利弊而苦恼。尽管很多医学指南都建议避免给儿童进行这些检查,但目前美国大约90%的儿科医生都在常规使用它们[1]。这种矛盾的状况源于对儿童脑成像的利弊缺乏足够的证据支持——由于患者群体的特殊性,很难通过随机双盲对照试验来研究这个问题[2]。因此,医生们不得不自己权衡利弊,并参考来自成人患者的数据来进行判断。
虽然对于不同年龄的儿童来说,脑部成像所受到的伤害可能有所不同,但总体而言,每次X射线或CT扫描会使得患癌症的风险增加1~4%;如果患者是年轻人而且多次接受成像的检查的话,患癌的几率则会更高[3]。不过,一些研究表明,儿童脑部肿瘤的发生率并没有因为脑部成像的增加而出现上升的趋势[3, 4]。
同样地,尽管有证据表明婴儿在出生前就会因母亲的辐射暴露而产生畸形,但目前仍没有充分的数据表明胎儿对放射线的敏感程度如何。一项研究发现,母亲在接受了单次胸部CT后,其怀孕期间的孩子患心脏畸形的概率比未受辐射者高出8%左右,但这与接受一次胸部X光相比还是小了很多 [5]。 除了对癌症、生育力和后代的影响外,脑部成像还有可能会导致癫痫发作、记忆力减退以及痴呆等疾病[6]。在婴幼儿身上,脑部成像还会导致发育异常及行为障碍(如自闭症)[3,7]的危险。
目前对于成人和婴幼儿脑部成像的利弊仍然缺乏足够充分的科学依据加以评判,这给临床医生带来了不小的困扰。但是,当必须采用脑部检查时,我们仍然可以根据患者的情况(比如患病的严重性)来决定采取何种影像学检查方式更为合适 —— 比如,选择使用MRI或者超声而不是CT;而对于已经接受了脑部检查的患者,我们应该尽可能地将危害降至最低以减少其对患者长期健康的影响。