婴儿黄疸是怎么造成的?
生理性黄疸 (一)定义:足月新生儿生后24小时内出现黄疸,血清胆红素浓度大于105.3umol/L;早产的足月新生儿在出生后第7天出现黄疸,血清胆红素浓度大于85.5umol/L。 (二) 病因:未结合胆红素升高致黄疸。 (三)临床特点: 黄疸程度轻重不一,轻者皮肤发黄,重者颜面及全身皮肤发绀,以躯干部黄色最明显,严重时手掌心、足底亦可见黄色。
(四)防治措施: 加强护理,积极治疗原发病。如为母乳所致黄疸,应暂停哺乳,改为人工喂养;如为感染所致,则抗感染治疗;如为溶血病,则换血疗法或综合治疗。
目前对生理性黄疸一般不需治疗。但应注意保暖,避免受凉,防感冒发生。 对较重患儿,可给予光疗。目前多采用蓝光箱照射,效果较好而副作用小。对个别黄疸严重患儿,必要时可注射丙种球蛋白以增强抵抗力,减少核黄疸的发生,但注射前须认真核对药物的有效期。
病理性黄疸 (一)定义:足月儿在生后24小时内出现黄疸,早产儿可在出生一周后出现黄疸。血清胆红素浓度大于171umol/L。
(二)病因:以溶血性贫血和肝细胞损害为主要原因,其他尚有先天性胆道梗阻等。 (三)临床表现:除“黄疸”外,还可伴有发育迟缓、营养障碍、嗜睡、呕吐、腹泻等症。严重者可出现谵妄、抽搐等严重中枢神经系统症状。
(五)诊断依据: ①有诱发因素;②可有家族遗传病史;③实验室检查可有贫血(小细胞低色素性)、肝脾大、肝功能异常;④血清胆红素浓度增加。
除结合胆红素升高外,常同时伴有非结合胆红素升高。⑤排除生理性黄疸。
(六)处理原则: 消除诱因,控制病情,防止并发症。具体方法与生理性黄疸相同。